علاج سرطان المثانة

يختلف علاج سرطان المثانة باختلاف مرحلة المرض ونوعه، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض. وقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

1. العلاج الجراحي:
   • استئصال الورم عبر الإحليل (TUR)>: إزالة قوية للأورام من البطانة الداخلية للمثانة في حالات السرطان في مراحلها المبكرة.
   • الجراحة: إزالة المثانة كلياً أو جزئياً (استئصال المثانة).
   • استئصال العقد الليمفاوية: لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر.
2. العلاج الكيميائي: أدوية تُستخدم لقتل الخلايا السرطانية أو إيقاف نموها. ويمكن إعطاؤه قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) وبعد الجراحة (العلاج المساعد).
3. العلاج الإشعاعي: استخدام حزم عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يُطبق عادةً بعد الجراحة أو، في بعض الحالات، كبديل للجراحة.
4. العلاجات المناعية: هي أساليب علاجية تقوي جهاز المناعة في الجسم. ويمكن أن تكون فعالة بشكل خاص لدى المرضى المصابين بسرطان المثانة المتقدم.
5. العلاجات الموجهة: أدوية تستهدف خصائص محددة للخلايا السرطانية. ويمكن تطبيقها على المرضى المناسبين بناءً على نتائج الاختبارات الجينية.

تُصمَّم خطة العلاج خصيصاً لتناسب خصائص المريض. وتُعدّ المتابعة والفحوصات الدورية ضرورية لمراقبة تطور المرض. من المهم استشارة طبيب أورام لتحديد أنسب طريقة علاجية لكل مريض.

ينقسم سرطان المثانة إلى أنواع مختلفة. وأكثرها شيوعاً هي:

1. سرطان الخلايا الانتقالية (الخلايا البولية): ينشأ من الخلايا البولية التي تبطن الجزء الداخلي من المثانة، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة.
2. سرطان الخلايا الحرشفية: يتطور عادةً نتيجةً لتهيج أو عدوى مزمنة. وهو نادر الحدوث في المثانة، ولكنه يُشاهد بكثرة في المناطق التي يتطور فيها بشكل أكثر شيوعًا (على سبيل المثال، سرطان الكرش).
3. السرطان الغدي: ينشأ من الخلايا الغدية للمثانة. هذا النوع نادر أيضًا، وعادةً ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة.
4. سرطان الخلايا الصغيرة: هذا نوع نادر جداً وعادة ما يتبع مساراً عدوانياً.
5. سرطان الحليمي: هو نوع حميد وبطيء النمو بشكل عام. ومع ذلك، فإنه يحمل خطر التحول إلى سرطان مع مرور الوقت.
6. سرطان الظهارة البولية المصحح: ينتج هذا عن التحول غير الطبيعي للخلايا الظهارية البولية الطبيعية، وعادة ما يكون له تشخيص أفضل.

نظراً لاختلاف خصائص كل نوع من أنواع السرطان، فإن العلاج والتوقعات قد تختلف أيضاً. ويأخذ الأطباء هذه الأنواع في الاعتبار لتحديد أنسب طريقة علاجية لحالة المريض.

سرطان المثانة السطحي هو نوع من السرطان يقتصر عادةً على البطانة الداخلية للمثانة. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

1. استئصال الورم عبر الإحليل (TUR): هو إجراء جراحي لإزالة الأورام من البطانة الداخلية للمثانة. يُجرى عادةً كخيار علاجي أولي، ويضمن إزالة الورم بالكامل.
2. العلاج الدوائي:
   • العلاج الكيميائي داخل المثانة: بعد استئصال الأورام، يتم حقن الدواء مباشرة في المثانة. وهذا يساعد على منع عودة الخلايا السرطانية.
   • العلاجات المناعية: يستهدف علاج BCG (عصية كالميت غيران) الخلايا السرطانية عن طريق تنشيط الجهاز المناعي. ويُستخدم عادةً في علاج سرطان المثانة السطحي.
3. الفحوصات الدورية: نظرًا لأن سرطان المثانة السطحي يحمل خطر النكس، فإن المتابعة الدورية ضرورية. سيقوم الطبيب بمراقبة مسار المرض من خلال إجراء التصوير الطبي وتنظير المثانة على فترات منتظمة.

تُصمَّم خطة العلاج خصيصاً وفقاً لحالة المريض وخصائص الورم. من المهم استشارة طبيب المسالك البولية لتحديد أنسب طريقة علاجية لكل مريض.

تُعدّ المتابعة الدورية لسرطان المثانة السطحي أمراً بالغ الأهمية لرصد خطر عودة المرض وتمكين التدخل المبكر. تتضمن عملية المتابعة عادةً الخطوات التالية:

1. التنظير الدوري للمثانة: يخضع المرضى عادةً لفحص التنظير للمثانة كل ثلاثة إلى ستة أشهر. يُستخدم هذا الإجراء لمراقبة البطانة الداخلية للمثانة مباشرةً والكشف عن أي أورام محتملة أو خلايا غير طبيعية.
2. تحاليل البول: تُجمع عينات البول للكشف عن وجود خلايا سرطانية أو مواد غير طبيعية. تساعد هذه التحاليل في تقييم مسار المرض.
3. الاختبارات التصويرية: يمكن استخدام طرق التصوير مثل الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر، ولكنها ليست ضرورية في كثير من الأحيان.
4. مراقبة الأعراض: من المهم أن يراقب المرضى أعراضًا مثل وجود دم في البول، أو ألم، أو كثرة التبول، وأن يبلغوا طبيبهم بهذه الأعراض.
5. مراجعة خطة العلاج: في مواعيد المتابعة، يراجع الطبيب خطة العلاج والحالة الصحية العامة للمريض. ويتم تحديث استراتيجيات العلاج إذا لزم الأمر.

قد تختلف عملية المتابعة اعتمادًا على حالة المخاطر التي يواجهها المريض وتوصيات الطبيب. الفحوصات الدورية مهمة للغاية للتدخل السريع في حالة تكرار الإصابة.

تنظير المثانة هو إجراء طبي يستخدم لفحص السطح الداخلي للمثانة والمسالك البولية. يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام منظار المثانة، وهو أنبوب رفيع مزود بإضاءة. عادةً ما يتم إجراء تنظير المثانة من قبل أطباء المسالك البولية ويستخدم في الحالات التالية: